第466章

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“你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢？”周野吾开始问既往情况。
　　
　　既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。
　　
　　比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。
　　
　　“胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。
　　
　　白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？”
　　
　　周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。”
　　
　　白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？”
　　
　　“额……这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。
　　
　　白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。
　　
　　他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。
　　
　　“你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。
　　
　　白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆b超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。
　　
　　而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！
　　
　　“没有。”白河很坚定地答道。
　　
　　他才没有这个鬼的胆囊结石呢。
　　
　　白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律……
　　
　　什么小吃街和夜宵是没少光顾。
　　
　　周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？”
　　
　　周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。
　　
　　有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。
　　
　　而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。
　　
　　……
　　
　　白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。”
　　
　　“好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。
　　
　　现在看来貌似还真的一点线索都没有。
　　
　　问诊没有线索，而查体也是没有线索。
　　
　　几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。
　　
　　更没有急性腹膜炎体征！
　　
　　一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。
　　
　　所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。
　　
　　可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。
　　
　　如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。
　　
　　这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。

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