0094 后腹膜大血肿

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进了icu，郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。
　　这是怎么了？郑仁诧异。
　　按说自己跟icu远日无怨，近日无仇，她们……
　　“潘主任，您来了。”一名icu的医生走到潘主任和郑仁身边，开始介绍病情。
　　“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区，诊断为骨盆骨折，当时血压为100/60mmhg，一小时后测血压为85/45mmhg，考虑骨折合并大量出血，急诊查盆腔ct，显示腹膜后大面积血肿。经icu会诊，转入继续治疗。”
　　汇报病史说的很详尽，本身患者病情也比较单纯，是骨盆骨折合并出血，并不存在鉴别诊断的问题。
　　骨盆骨折一般都不重，静养一段时间也就可以了，很少需要开刀手术。
　　这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血，出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置，给予止血药物和抗生素静点就足够了。
　　可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血，被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。
　　这些血管都位于腹膜后方，出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候，因为局部压力增高，会让出血止住。
　　可是……
　　这次患者的情况比较特殊，一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。
　　后腹膜的血管损伤比较严重，考虑是比较大的动脉血管破裂，压力无法终止出血，患者血压持续下降，进入失血性休克状态。
　　更加棘手的是，因为后腹膜压力非常大，根本无法采用外科手术的方式去止血。
　　只要一切开后腹膜，里面积存的鲜血在巨大的压力下，马上蹿上房顶。
　　郑仁心中一动，瞥见苏云办了一把椅子，坐在患者旁边，手里拿着笔和纸，正在计算着什么。
　　宿醉后的他看不出有半点酒意，只是略显颓废。
　　但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时，却别有一番滋味。
　　“先看看病人。”老潘主任不动声色，大步走到患者旁，观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊ct片子。
　　“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂，后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音，抬起头却没有站起来，也没有看老潘主任，而是直视郑仁。
　　郑仁知道他的意思。
　　患者的病情不适合外科手术，只能先通过介入手术治疗止血，然后再看情况决定下一步治疗方案。
　　苏云对病情判断很准确，怎么救治也门清，这家伙的确不简单。
　　“小郑，有把握吗？”老潘主任虽然对介入所知不多，但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后，回家也买了本介入相关的书研究了一下。
　　他不求自己会做，最起码也得知道郑仁能不能做吧。
　　年轻人有时候会冲动，还是得老同志帮着把把关的。
　　而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克，则正是介入手术的适应症之一。
　　但老潘主任还是有所犹豫，毕竟他没亲自做过，这种事儿还是得看郑仁的。
　　“没问题。”郑仁道：“备血，做术前准备，把患者推到介入手术室吧。”
　　苏云额头的黑发飘啊飘的，眼睛里颓废的感觉消失殆尽，开始兴奋起来。

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