2696 外科手术的大趋势

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冯建国相当不高兴，权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案，却根本不敢说。
　　刚刚也就算了，当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生，沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰，真是不知道她有什么好怕的。
　　虽然说老实孩子事儿少，可是权小草也太老实了一点，冯建国有些苦恼。
　　权小草明显心中害怕，低着头站起来，走到郑仁身边。
　　“还记得上次手术的事情么？”郑仁笑着问道：“你还是给自己做心理建设吧，当成是我在这儿说。”
　　权小草抬起头，有些迷茫的看着郑仁，“郑老板，该说的您都说了……”
　　郑仁笑道：“手术你练过么？”
　　“练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗，和这个不一样。”权小草怯生生的说道：“我也是忽然想起来，都是瘘，似乎也可以用otsc来做。”
　　林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下，尤其是罗主任，眉毛拧成了一团。
　　权小草已经开始研究肛肠科的手术了？他心里猛然升起巨大的危机感。
　　胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉，如今却从一个学生身上明确的感受到。
　　她很纯粹，没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢，最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持，谁知道会搞出多大事情。
　　郑仁拍了拍权小草的肩膀，道：“等我一下。”
　　说完，他点了点阅片器上的片子说道：“我考虑的手术，将要分两个步骤来做。”
　　“第一，我看胃镜报告说距门齿37-39cm可见食管空肠吻合口，无狭窄，内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约0.8cm。”
　　“双臂钳夹住瘘口两端黏膜，同时吸引，将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放otsc吻合夹。”
　　“因为是食管、空肠吻合，空肠的黏膜弹性还是很大的，可以尽量抓取更多的组织。otsc吻合夹夹闭后，相当于有新的组织封堵住瘘口，长好的可能性很大。”
　　“第二，做完内镜手术后下食管支架。球囊扩张的时候，支架要顺应压力，不能让局部otsc吻合夹夹闭的组织出现缺血的情况。”
　　郑仁一边讲解手术过程，一边用眼角余光看着权小草。
　　她开始很兴奋，郑仁觉得自己说的就是她心里想的。可是当说到第二步的时候，权小草开始迷茫起来。
　　“下支架的目的是避免有消化液侵蚀，这一步做或是不做还在两可之间。”郑仁继续道：“我还是建议做的，这样可以缩短患者的康复期。”
　　“嗯，我话说完。”郑仁站在阅片器前，环视办公室里的众人。
　　“郑老板，您做过么？”罗主任问道。
　　“没有。”郑仁笑了笑，“看报道的时候看过，原理很简单，有初步的数据支持。”
　　“根据报道，arezzo等医生对14例结直肠术后吻合口瘘的患者进行otsc吻合夹治疗，其中8例急性结直肠吻合口瘘，7例在内镜下成功闭合；6例慢性结直肠吻合口瘘，5例成功闭合。”

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