2374 不管什么检查,随便做

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    女经理接到上司谨慎的回话后，心里诧异。不过虽然想不懂，却还是回到急诊科，冷着脸说到：“稍等一下，惠经理要亲自来看你。”
　　
　　    “经理，我不做了。”患者小心的说到：“我刚才和医生解释了，谢谢您的照顾，我不能再给您添麻烦。”
　　
　　    好多工作，最后都没干太长时间就被辞退，也和她总是觉得心前区不舒服有关系。
　　
　　    谁家想好好的放着这么一个雷在身边呢？万一干着干着活，一个心梗发作，人直接没了，这事儿到哪去说理。
　　
　　    患者也不敢要求太多，本身只是一个“临时工”，能带着她看病就是天大的情分，这一点她懂。
　　
　　    抱着一线希望，希望能在912看明白到底是什么病。可是这次连64排冠脉ct都做了，依旧没有结果。
　　
　　    她也很是无奈，或许，这就是命？一生命苦，老公死的早，自己拖拉着一个孩子长大。偏偏身子就不给力，竟然不断的生病。
　　
　　    一想到这个，患者就苦恼。
　　
　　    她低着头，悄声说着。声音很低，似乎患者害怕声音太大，惹恼了谁一样。
　　
　　    “我们商量了一下，情况有些特殊。”郑仁微笑着和女经理说到：“同位素检查时间有点长，费用高，暂时作为第二选项。我和循环内科张琳主任联系过了，去做一个运动平板试验，应该就能有结果。”
　　
　　    女经理怔了一下，她也没奢求着自己的好意能得到足够的回馈。那是一个穷的连吃一顿肉都要仔细考虑的临时工、外雇人员，能给自己什么好处。
　　
　　    只希望别给自己添麻烦就已经很好了。
　　
　　    她微微皱眉，原本有些冷漠的神情松了少许。
　　
　　    “是这样，不是所有冠心病的患者都是冠脉被堵塞。”郑仁很认真的说到，“运动平板试验虽然略微简陋一点，但80%的可能性能查明情况。”
　　
　　    “……”女经理看着郑仁的笑容，心生一股莫名的感觉。
　　
　　    “您来屋里，我给您解释一下吧。”郑仁笑着把她让进崔老的诊室。
　　
　　    崔老最近都没有上班，诊室却很干净，周立涛每天都打扫。
　　
　　    郑仁坐在椅子上，开始画了一个心脏的图案，又在上面画了三根冠状动脉。
　　
　　    “这是心脏，心脏的供血是由冠状动脉来完成。我们平时说的冠心病，很多都是冠状动脉狭窄，心肌供血不全所导致的。”郑仁缓缓的讲解着。
　　
　　    经理和患者认真的看着a4纸上的图，听着憨厚低沉的声音。
　　
　　    “如果用河流来比喻，冠状动脉是主干，接下来营养心肌的是一些微血管。刚刚的影像上，患者本身的冠脉是没有问题的，但症状却很明显，尤其是工作、劳累后出现心前区疼痛这一点，我还是怀疑分支的微血管被堵塞。”
　　
　　    “冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血，在临床上又称之为心脏x综合症。有的患者心电图有变化，有的心电图没有变化。”
　　
　　    “心脏x综合症以女性高发，尤其是更年期后的女性。”
　　
　　    “之前我们说要做同位素检测，是因为准确率更高一点。或者用腺苷和双嘧达莫，静脉注射后以冠脉血流储备是否小于2作为判断微血管功能异常的界限。”
　　
　　    “但很多时候需要乙酰胆碱做激发试验，需要冠脉注射，不如运动平板试验来得更简单直接。”

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