1405 教科书般完美

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    术前病例分析结束，视野切换，10分钟后手术直播开始。
　　
　　    “手术是郑老板做？”雷英华问到。
　　
　　    “嗯。”
　　
　　    “准备采取什么术式？”
　　
　　    “……”彭佳怔了一下。
　　
　　    术式……自己不知道啊。从得知消息到现在不到三个小时，帝都那面忙的根本没时间搭理自己。
　　
　　    雷英华没有说什么，只是微微摇了摇头。
　　
　　    看样子杏林园的问题就在于此，手术术者要采取什么术式都不知道。
　　
　　    这绝对不是一个医疗专业网站应该有的样子。
　　
　　    但手术是急诊手术么？
　　
　　    不可能的，要真的是急诊手术，ppt不会做的那么漂亮，以至于自己都挑不出来一点毛病。
　　
　　    还是看手术吧，以术者的习惯，很有可能采用外科手术的方式。
　　
　　    正想着，雷英华看到画面有些不对。
　　
　　    这是……肠镜？esd技术？！
　　
　　    竟然真的是esd技术！
　　
　　    esd技术又叫内镜下黏膜剥离术，是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。
　　
　　    20世纪90年代末日本首创并应用于临床，该术式的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点。
　　
　　    但技术要求高，难度大。
　　
　　    雷英华反复总结经验，最后确定用esd技术对mw综合征进行治疗是最佳手段。
　　
　　    可是问题也有——患者结直肠里的息肉组织是那么的多，有些息肉还很大，剥离的过程中，一个不小心就会出现肠道穿孔。
　　
　　    刚刚术前病例讨论里，患者的片子雷英华也看到了。
　　
　　    大的息肉至少有几十个。
　　
　　    这些息肉都要一次性全都切除么？应该分两三次做才可以吧。
　　
　　    要是自己做手术的话，会选择这种方式。
　　
　　    患者损伤小，不会有太大的风险。至于速度慢点，那怕什么的。
　　
　　    可要是手术直播，做了一半，留一半，怎么想怎么不好。
　　
　　    视野术者直视肠镜屏幕的视野，肠镜已经下进去了，正在操作。
　　
　　    雷英华屏气凝神，仔细看着。
　　
　　    第一个息肉，在直肠距离肛门6cm处。直径大概有1cm左右，表面有些不光滑。
　　
　　    经验丰富的医生一搭眼就能看出来，大概率这块息肉处于癌前病变期。也就是说还没有转化为恶性肿瘤，但要是不切除的话，怕是几个月的时间，就会有根本性的变化。
　　
　　    喷洒管喷洒出染色剂，看样子应该是0.5%亚甲蓝溶液。雷英华不喜欢用亚甲蓝，一般都用0.4%靛胭脂。
　　
　　    不过这个是根据个人喜好决定的，没有谁对谁错。
　　
　　    亚甲蓝喷洒的很均匀，术者的助手特别好，雷英华略有点羡慕。
　　
　　    看上去只是一个小操作，但作为术者来讲，这里是第一个难点。
　　
　　    喷洒染色剂，是为了清楚显示病变大小以及病变的范围。
　　
　　    不均匀的喷洒，会让手术的难度无形之中增大。
　　
　　    术者团队很强，助手操作几近完美。光是最开始一个简单的小细节，雷英华就有了自己的判断。
　　
　　    喷洒的亚甲蓝似乎还没有完全落下，术者就开始黏膜下注射。
　　
　　    没有重复几次，术者一次注射，息肉要分离的部位就隆起，以便分离黏膜下层和固有肌层的时候有足够的视野。
　　
　　    注射液里有止血药物成分，可以保证一些小的毛细血管破裂，不会出太多的血。

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